Cosmetische chirurgie
Borstvergroting
Consult
De wens naar grotere of steviger borsten leeft bij vele vrouwen. Jaarlijks worden in Nederland meer dan drieduizend borstvergrotende operaties uitgevoerd. De borsten kunnen al sinds de puberteit klein of onderontwikkeld zijn. Soms neemt het volume van de borsten af na een zwangerschap of zijn de borsten slapper en kleiner geworden na vermagering.
Duidelijke leeftijdsgrenzen voor een borstvergrotende operatie zijn er niet, maar de meeste artsen voeren de ingreep alleen uit bij vrouwen vanaf achttien jaar. Het is belangrijk dat de borstvergrotende operatie uw eigen wens is. En niet van mensen in uw omgeving, zoals uw partner. Een borstvergrotende operatie biedt over het algemeen geen oplossing voor sociale of seksuele problemen.
Prothesen
De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is met kunststofprothesen. De prothesen bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel; bijvoorbeeld water. Er bestaan ook prothesen met een dubbele wand. Het binnenste volume is dan gevuld met siliconengel, het buitenste volume met fysiologische zoutoplossing. De levensduur van prothesen kan beperkt zijn. We adviseren u in ieder geval tien jaar na de operatie weer een afspraak te maken met een plastisch chirurg.
Over het gebruik van siliconen bestaan veel misverstanden. Wetenschappelijk onderzoek heeft nooit aangetoond dat siliconen een schadelijk effect hebben op de gezondheid. De Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC), waarvan vrijwel alle plastisch chirurgen in Nederland lid zijn, is van mening dat een borstvergroting met siliconen een verantwoorde medische ingreep is. Zoals bij iedere andere operatie moeten de voordelen van een borstvergroting goed worden afgewogen tegen de nadelen en de risico’s. De plastisch chirurg zal dit uitvoerig met u bespreken.
Consult
In een voorbereidend gesprek overlegt de plastisch chirurg met u over de grootte van de in te brengen prothese. Gestreefd wordt naar borsten die passen bij uw postuur. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Bij een borstvergroting ontstaan, zoals bij iedere operatie, blijvende littekens. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op. We plaatsen de prothesen onder het klierweefsel of onder de borstspier. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.
De tepels kunnen na de operatie zowel gevoeliger als minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie van de tepels blijft in principe intact. Borstvoeding geven blijft dus gewoon mogelijk.
De ingreep
- Gebruikt u bloedverdunnende medicijnen, zoals coumarine, marcoumar, sinaspril, sintrom, ascal, APC, asprobruis of kinderaspirine? Meldt u dit dan tijdens het eerste gesprek met de plastisch chirurg. U moet het gebruik van deze medicijnen drie tot tien dagen voor de borstvergrotende operatie staken. Uw arts vertelt wanneer u precies moet stoppen.
- Nicotine vergroot de kans op problemen bij de wondgenezing. Uw arts raadt u daarom aan enkele weken voor de operatie volledig te stoppen met roken.
Een borstvergrotende operatie voeren we soms in dagbehandeling uit. Het kan ook nodig zijn u enkele dagen op te nemen. De plastisch chirurg bespreekt dit met u. Op de dag van opname scheren we uw oksels en tekent de chirurg het operatiepatroon op de borsten. De ingreep gebeurt in de regel onder volledige verdoving.
Tijdens de operatie
De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld één tot twee uur.
We brengen de prothesen meestal via een snede in de huidplooi onder de borst in. Het is ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. De prothesen komen tussen de borstklier en de borstspier, of onder de borstspier direct op de ribben. De plastisch chirurg bespreekt met u wat de meest geschikt methode voor u is.
Aan het eind van de operatie verbinden we de borst met een steungevend verband. In het wondgebied komen meestal twee drains (dunne slangetjes) die zijn verbonden met twee vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied afgevoerd. We verwijderen de drains als uw lichaam bijna geen vocht meer produceert.
Na de ingreep
Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit vermindert binnen een paar dagen. Uw tepels kunnen minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. De drains kunnen meestal na één tot twee dagen uit uw lichaam.
Bij ontslag uit het ziekenhuis maakt u een afspraak voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek verwijderen we zo nodig de hechtingen. Het is verstandig dat u voor de eerste week na thuiskomst hulp inschakelt.
Wij raden u aan de eerste vier weken na de operatie dag en nacht een bh te dragen. Daarnaast adviseren we soms een elastische band boven de borst. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren, zijn toegestaan. U kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven het hoofd brengen. Voorzichtige massage van de borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Uw plastisch chirurg kan u vertellen wanneer u hiermee mag beginnen.
Een litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden. Vrijwel elke borstprothese zal in de loop van de tijd wat slijten. Als u klachten heeft, kan het zijn dat de protheses vervangen moeten worden. Dit betekent dat u weer een operatie nodig heeft.
Risico's
Bij iedere operatie kunnen zich complicaties voordoen. Ook bij een borstvergroting. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. In zeldzame gevallen stoot het lichaam een prothese uit. De kans op complicaties is dus wel aanwezig, maar is klein.
De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elke ingebrachte prothese een bindweefsellaagje. Dit laagje heet ook wel een kapsel. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze complicatie wordt veel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling voor gevonden. Wel maken artsen steeds meer gebruik van protheses met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. In zeldzame gevallen gaat een prothese kapot. Soms is dit te merken, omdat er iets ‘knapt’ en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd.
Een kapotte prothese moet u altijd laten vervangen. Verder zijn er de normale risico’s van een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. De anesthesioloog bespreekt dit met u.
Op deze website proberen wij u zo goed mogelijk voor te lichten over de operatie. De uitleg kan echter nooit volledig zijn. U kunt er ook geen resultaatgarantie aan ontlenen. Esthetische en plastische chirurgie is geen exacte wetenschap. Garantie op de resultaten of op een ongestoord beloop kunnen wij u daarom nimmer geven.
Verwachtingen
Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel vrouwen zijn tevreden over de resultaten, maar toch kan er soms wat te wensen over blijven. Er blijven altijd littekens, die overigens meestal weinig of niet opvallen. We behandelen u uiteraard naar beste kunnen, maar garanties voor een goed resultaat of voor volledige symmetrie van de borsten kan uw arts niet geven. Soms is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken. Dit brengt extra kosten met zich mee, die meestal niet door de verzekering worden vergoed.
Kosten
Bij een borstvergroting wordt een groot deel van de kosten bepaald door het gekozen implantaat. De diverse types en maten variëren in prijs. Laat u goed adviseren door de arts en kies niet bij voorbaat voor het goedkoopste implantaat.
Over het algemeen vergoeden ziektekostenverzekeraars een borstvergrotende operatie niet. Alleen in uitzonderlijke gevallen wil de ziektekostenverzekeraar de kosten dragen. De medisch adviseur van uw verzekeringsmaatschappij zal u dan oproepen om te beoordelen of de operatie voor vergoeding in aanmerking komt. U moet er dus van uitgaan dat u de operatie zelf moet betalen. De plastisch chirurg informeert u over de totale kosten van de operatie.